依达拉奉被踢出医保有原因吗?
我之前看病一直用依达拉奉,医保能报销一部分,费用还能接受。但最近去开药,被告知依达拉奉被踢出医保了,这让我负担加重不少。我想知道依达拉奉被踢出医保是啥原因啊?是药有问题,还是其他方面的缘故呢?
张凯执业律师
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依达拉奉是一种脑保护剂,主要用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。医保药品目录并非一成不变,会根据多种因素进行动态调整,药品被调出医保目录通常有以下一些常见原因。
从疗效和安全性角度来看,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;被有关部门列入负面清单的药品;综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品会被调出医保目录。如果依达拉奉在使用过程中发现有严重不良反应或者有更安全有效的替代药物出现,就可能因为安全性和有效性方面的考量被调出。
另外,药物经济性也是重要因素。医保基金的资源是有限的,需要将钱花在更有性价比的药品上。若依达拉奉的价格过高,或者出现了疗效相当但价格更低的替代药品,为了合理使用医保基金,提高基金的使用效率,也可能会将其调出医保目录。同时,随着医学的发展,新的药品不断涌现,医保部门需要将有限的资金用于保障更多具有高临床价值、成本效益比良好的药品,这也可能导致部分药品被调出医保目录。
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