络活喜为什么不进医保了?

我一直用络活喜治疗高血压,之前这药都在医保范围内,买药能报销一部分,负担没那么重。但最近去买药,被告知络活喜不在医保里了。我就想知道这药为啥突然不进医保了,后续还有可能再进医保吗?
张凯执业律师
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在我国,药品能否进入医保目录是由相关部门根据一系列规定和流程来确定的。医保目录的调整是一个动态的过程,其目的在于让医保基金能够更合理、高效地使用,保障广大参保人员的基本医疗需求。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保药品目录会综合考虑药品的临床价值、经济性以及医保基金的承受能力等多方面因素进行调整。络活喜不再进入医保,可能存在以下几种原因。一是出现了与络活喜治疗效果相似,但价格更为低廉的替代药品。医保部门为了提高医保基金的使用效率,会倾向于选择性价比更高的药品纳入医保目录。二是药品本身的价格因素。如果络活喜在一定周期内价格过高,超出了医保基金能够承受的范围,那么在医保目录调整时就可能被调出。三是药品的临床使用情况。如果在临床实践中发现络活喜存在一些不良反应,或者有更优的治疗方案出现,也可能影响它在医保目录中的地位。


虽然络活喜目前不在医保目录中,但它仍有再次进入的可能性。在后续的医保目录调整过程中,如果该药品的生产企业能够降低价格,或者药品本身的临床价值被重新评估为具有优势,就有可能重新被纳入医保目录。

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