建档立卡户和职工医保出院结算有什么规定?
我既是建档立卡户,又有职工医保。出院结算的时候我都懵了,不知道该怎么弄,也不清楚这两者在结算上有啥特殊规定。到底是先用哪个报销,能报销多少呢?有没有什么先后顺序或者额外的流程?希望能得到专业的解答。
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首先,我们来分别了解一下建档立卡户和职工医保。建档立卡户是国家为了精准帮扶贫困家庭而进行的一种身份认定,这类人群在医疗保障方面通常会享受到一些特殊的优惠政策,目的是减轻他们的医疗负担。职工医保则是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳费用后,职工所享有的一项基本医疗保险制度,在就医时可以按照规定进行费用报销。 在出院结算时,对于同时具备建档立卡户身份和职工医保的情况,一般是先通过职工医保进行报销。职工医保的报销流程通常是在出院时,医院会直接和医保部门进行结算,将医保报销的部分扣除,患者只需支付个人自付的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行,各地会根据当地的经济发展水平和医保政策,确定具体的报销比例、报销范围和起付标准等。 之后,对于经过职工医保报销后剩余的费用,建档立卡户可以按照当地针对建档立卡贫困人口的医疗救助政策进行二次报销。各地的医疗救助政策有所不同,有的地方会对剩余费用进行一定比例的救助,有的地方则会设定一个救助额度上限。例如,一些地区会规定对建档立卡户经基本医保、大病保险报销后的个人自付费用,按照不低于70%的比例给予救助。 所以,在出院结算时,你可以先向医院了解职工医保的报销情况,然后再咨询当地的民政部门或者医保经办机构,了解建档立卡户医疗救助的具体办理流程和能报销的金额。这样就能确保你享受到应有的医保待遇和医疗救助政策。

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