建档立卡户和职工医保出院结算有什么规定?

我既是建档立卡户,又有职工医保。出院结算的时候我都懵了,不知道该怎么弄,也不清楚这两者在结算上有啥特殊规定。到底是先用哪个报销,能报销多少呢?有没有什么先后顺序或者额外的流程?希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

首先,我们来分别了解一下建档立卡户和职工医保。建档立卡户是国家为了精准帮扶贫困家庭而进行的一种身份认定,这类人群在医疗保障方面通常会享受到一些特殊的优惠政策,目的是减轻他们的医疗负担。职工医保则是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳费用后,职工所享有的一项基本医疗保险制度,在就医时可以按照规定进行费用报销。


在出院结算时,对于同时具备建档立卡户身份和职工医保的情况,一般是先通过职工医保进行报销。职工医保的报销流程通常是在出院时,医院会直接和医保部门进行结算,将医保报销的部分扣除,患者只需支付个人自付的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行,各地会根据当地的经济发展水平和医保政策,确定具体的报销比例、报销范围和起付标准等。


之后,对于经过职工医保报销后剩余的费用,建档立卡户可以按照当地针对建档立卡贫困人口的医疗救助政策进行二次报销。各地的医疗救助政策有所不同,有的地方会对剩余费用进行一定比例的救助,有的地方则会设定一个救助额度上限。例如,一些地区会规定对建档立卡户经基本医保、大病保险报销后的个人自付费用,按照不低于70%的比例给予救助。


所以,在出院结算时,你可以先向医院了解职工医保的报销情况,然后再咨询当地的民政部门或者医保经办机构,了解建档立卡户医疗救助的具体办理流程和能报销的金额。这样就能确保你享受到应有的医保待遇和医疗救助政策。

相关问题

为您推荐20个相关问题

职工医疗保险跟农村医疗保险能否叠加?

我既参加了职工医疗保险,又交着农村医疗保险。不知道这两个保险能不能叠加使用,要是生病住院了,是能两边都报销,还是只能选一个报销呢?我想弄清楚这种情况的相关规定。

贫困建档立卡人员住院怎么报销?

我是贫困建档立卡人员,最近生了病住院了,不知道该怎么报销费用。也不清楚报销流程和能报多少,希望了解一下贫困建档立卡人员住院报销的具体方式和相关规定。

职工医保和农村医保是一个账户吗?

我既参加了职工医保,又有农村医保。不太清楚这两个医保是不是共用一个账户。要是不是一个账户的话,使用起来有啥不同呢?缴费和报销这些方面又有啥区别?想了解下具体情况。

建档立卡户生育报销是怎样规定的?

我是建档立卡户,最近老婆怀孕了,想了解一下生育方面的报销情况。不知道能报销哪些费用,报销比例是多少,报销流程又是什么样的。希望能得到专业的解答,好提前做好准备。

农村合作医疗和职工医保的区别是什么?

我既参加了农村合作医疗,现在单位又给交职工医保。我就想弄明白这俩到底有啥区别,比如在报销比例、缴费方式这些方面,哪个更划算?以后看病该用哪个呢?心里一直犯嘀咕,希望有人能给详细讲讲。

扶贫户住院费用具体能报销的比例是多少呢?

家里是扶贫户,最近有家人住院了,想知道在不同级别的医院住院,到底能报销多少费用,还有报销流程是怎样的,希望能得到详细解答。

职工医保和农村医保两边都交可以吗?

我在城里打工,单位给交了职工医保,可家里又让我交农村医保。我就想问问,这职工医保和农村医保能两边都交吗?交了之后能两边都报销吗?还是说交了也白交?有点搞不清楚,希望有人能给我解答下。

建档立卡人员住院费用能免多少?

我是建档立卡户,最近生病住院了,很担心高额的医疗费用。想了解一下,像我这种建档立卡的人员,住院费用到底能免多少呢?是有固定的减免比例,还是根据不同情况来定?希望能得到专业解答。

老婆建档立卡医院报销后老公能报医保吗?

我老婆建档立卡了,在医院看病已经报销了一部分费用。我就想问问,这种情况下我能不能用我的医保再给她报一次呢?不太清楚医保这方面的规定,希望懂的人能解答一下。

职工医保和低保一起能把费用报销完吗?

我有职工医保,同时又符合低保条件。之前看病花了不少钱,想知道要是职工医保和低保一起用,能不能把看病的费用全部报销掉呢?不太清楚这两者报销的具体规则和限度。

建档立卡户住院报销需要什么材料?

我是建档立卡户,之前没住过院报销过费用,不太清楚具体要准备什么材料。就怕到时候因为材料没备齐报销不了,耽误事。想问问大家,建档立卡户住院报销都需要准备啥材料,好提前准备好。

建档立卡户住院报销比例是多少?

我是建档立卡户,最近生病住院了,不知道能报销多少费用。想了解下建档立卡户住院报销比例的具体情况,比如不同医院等级报销比例一样吗,有没有其他的报销规定,希望能得到专业的解答。

精准脱贫户住院报销比例是多少?

我是精准脱贫户,之前没住过院,不清楚住院费用报销这方面的事情。想知道精准脱贫户住院报销比例到底是怎样规定的,是和普通居民一样,还是有特殊的政策呢?希望了解一下相关情况。

建档立卡人员不交医保能报销吗?

我是建档立卡人员,之前听说有一些政策照顾,所以没交医保。最近生病了,去医院花了不少钱,不知道像我这种建档立卡但没交医保的情况,看病的费用能不能报销啊?

居民医保和职工医保报销相差多少?

我同时了解了居民医保和职工医保,但是不太清楚它们在报销方面的差异到底有多大。我想知道在门诊、住院等不同情况下,两者的报销比例、报销范围以及报销限额分别差多少,希望能有专业人士给我详细解答一下。

统筹医保和个人医保可以一起使用吗?

我去医院看病,结算费用时突然想到自己既有统筹医保又有个人医保,就想问问这俩能不能一起用啊?要是能一起用的话,结算流程是咋样的呢?会不会有啥限制条件?我不太懂这些,希望能有人给我讲讲。

单位交的医保和居民医保是否重复?

我现在有单位给交的医保,家里又给交了居民医保。我就想知道这两种医保会不会重复啊?交两份钱是不是浪费了,万一以后需要报销,这俩医保能同时用不?我不太懂这方面的事儿,希望有人能给我讲讲。

精准扶贫户在外省就医如何报销?

我是精准扶贫户,因为一些原因需要在外省就医。我不太清楚这种情况下就医费用该怎么报销,流程是怎样的,需要准备什么材料,报销比例又是多少呢?希望懂的人能给我讲讲。

应该先进行二次报销还是先申请大病救助?

我生病了,花费了不少钱,听说有医保二次报销和大病救助这两项政策。但我不知道该先申请哪个,担心顺序弄错影响报销和救助的金额,想问问到底是先二次报销,还是先申请大病救助呢?

医保两地交费是否可以两地报销?

我在老家交了医保,后来到外地工作又交了当地的医保。现在生病住院了,想问问我在两地都交了医保,能不能在两地都报销费用呢?不太清楚这方面的规定,希望得到专业解答。