question-icon 职工医保和低保一起能把费用报销完吗?

我有职工医保,同时又符合低保条件。之前看病花了不少钱,想知道要是职工医保和低保一起用,能不能把看病的费用全部报销掉呢?不太清楚这两者报销的具体规则和限度。
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answer-icon 共1位律师解答

在探讨职工医保和低保一起是否能报销完费用这个问题前,我们先来分别了解一下职工医保和低保报销的概念。职工医保是国家为保障职工基本医疗需求而建立的社会保险制度,职工和用人单位共同缴费,参保人在患病就医时可以按规定获得一定比例的医疗费用报销。而低保报销,是针对低保户的医疗救助政策,旨在减轻低保户的医疗负担。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。一般来说,职工医保会设定报销范围、起付线、报销比例和最高支付限额。起付线就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例是指医保可以报销费用的比例,不同地区、不同医院等级可能有所不同;最高支付限额则是医保在一个年度内最多能报销的金额。 对于低保人员的医疗救助,各地方根据当地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况,制定具体的救助标准。通常会在医保报销之后,对个人自付的部分给予一定比例的救助。 然而,在实际情况中,职工医保和低保一起也很难将费用报销完。一方面,一些特殊的药品、诊疗项目可能不在医保报销范围内,需要个人全额承担。另一方面,即使经过医保报销和低保救助,超过最高支付限额或者起付线以下的费用,仍需个人支付。所以,职工医保和低保一起使用,虽然能大大减轻医疗费用负担,但一般不能将费用全部报销完。

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