新农合外地就诊报销比例是多少？

我参加了新农合，最近要去外地看病，不太清楚新农合在外地就诊的报销比例是怎样的。我想知道不同情况，比如门诊和住院，报销比例是不是不一样？有没有起付线和封顶线的规定？希望了解一下具体的报销比例相关内容。

展开

#新农合报销

共1位律师解答

新农合即新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。对于新农合外地就诊报销比例，不同地区的规定有所差异，下面为你详细解释。首先，在外地就医分为转诊就医、未转诊就医等不同情况。一般来说，如果是经过当地医保部门批准转诊到外地就医的，报销比例相对会高一些。以某地为例，经转诊到省外定点医疗机构住院治疗的，报销起付线可能为2000元，报销比例在50% - 60%左右。这意味着在扣除2000元起付线后，符合报销范围的费用可以按照相应比例进行报销。依据《关于完善城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策，各地要不断完善异地就医报销政策。对于未转诊直接去外地就医的，报销比例通常会降低。比如同样在上述某地，未转诊到省外就医的，起付线可能提高到3000元，报销比例可能降至30% - 40%。门诊方面，部分地区新农合外地门诊就医是不予报销的，但也有一些地区开通了异地门诊直接结算政策，报销比例可能在30% - 50%左右。不过，具体的报销范围通常要符合医保目录的规定，只有在医保目录内的药品、诊疗项目等费用才能报销。另外，各地新农合还有报销封顶线的规定，也就是一个年度内报销的最高额度。例如有的地区年度报销封顶线为20万元，超过这个额度的费用就不能再通过新农合报销了。所以，你要确切了解外地就诊报销比例，建议咨询当地的新农合管理部门，他们会提供最准确的信息。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问