普通医保和职工医保的报销比例是多少?
我参加了医保,但不太清楚普通医保和职工医保的报销比例。我平时看病买药花销不少,很想知道这两种医保在门诊、住院等方面分别能报销多少,这样我就能合理规划自己的医疗费用了。
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普通医保通常指城乡居民基本医疗保险,它主要是面向没有参加职工医保的城乡居民。职工医保则是用人单位及其职工共同缴纳的医疗保险。 关于城乡居民基本医疗保险的报销比例,在门诊方面,不同地区政策差异较大。一般来说,报销比例在50% - 70%左右。例如一些地方,在基层医疗卫生机构就诊,门诊报销比例能达到60%,一年的报销限额可能在几百元到数千元不等。 在住院报销上,根据医院的级别不同,报销比例也有所不同。通常在乡镇卫生院等基层医疗机构,报销比例较高,能达到80% - 90%;县级医院报销比例大概在70% - 80%;市级及以上医院报销比例会相对低一些,可能在50% - 70%。同时,城乡居民医保还有起付线的规定,也就是看病费用达到一定金额后才开始按比例报销,起付线金额因地区和医院级别而异。 职工医保的报销比例一般相对较高。门诊报销方面,一些地区会设立个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用,当费用超过一定标准后,还能进行统筹报销,报销比例可能在70% - 90%。 住院报销时,职工医保的报销比例通常比城乡居民医保高。在基层医疗机构,报销比例可能达到90%以上;在县级及以上医院,报销比例也能达到80% - 95%。职工医保的起付线一般也低于城乡居民医保。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。所以,各地会根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素,制定符合本地实际情况的医保报销政策。具体的报销比例和标准,建议你咨询当地的医保部门。

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