question-icon 医保的缴费总数和账户余额有什么关系?

我一直都在按时缴纳医保,但不太清楚我交的这些钱和医保账户里的余额到底是啥关系。每次看到账户余额,都搞不明白这和我交的总数之间有没有什么计算方式或者关联。想了解下这两者之间具体的关系是怎样的。
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  • #医保关系
answer-icon 共1位律师解答

医保的缴费总数和账户余额之间存在着紧密但又较为复杂的关系。下面为你详细解释。 首先,我们来了解一下相关的法律依据。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。而对于医保账户,又分为统筹账户和个人账户。 个人账户是参保人员自己可以支配的账户,里面的钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品等费用。个人账户的资金来源一部分来自个人缴纳的医保费用,另一部分则是由单位缴纳的医保费用按照一定比例划入。 医保的缴费总数是指参保人在一定时间内缴纳的医保费用总和。这个总数包含了个人缴纳部分和单位缴纳部分。而账户余额通常指的是个人账户余额,也就是可以由参保人自由支配的那部分资金。 缴费总数和账户余额之间的关系是:缴费总数并不直接等同于账户余额。个人缴纳的全部费用会进入个人账户,而单位缴纳的部分会按照一定比例划入个人账户,这两部分相加构成了个人账户余额。例如,小李每月工资5000元,个人医保缴费比例为2%,即每月缴纳100元,这100元会全部进入他的个人账户。单位缴费比例为8%,即每月缴纳400元,假设单位缴纳部分有30%(即120元)划入个人账户,那么小李每月个人账户增加的金额就是220元。随着时间的推移,每月积累下来的金额就形成了账户余额。 此外,账户余额会因为参保人的使用而减少。当参保人在定点医疗机构看病或者在定点药店买药时,使用个人账户支付费用,账户余额就会相应减少。同时,如果参保人停止缴费,只要个人账户还有余额,仍然可以继续使用。 总之,医保缴费总数是累计的缴费金额,而账户余额是个人账户中实际可支配的资金,两者之间通过个人和单位缴费以及单位缴费划入比例建立起联系。

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