居民医保意外报销比例是多少？

我参加了居民医保，最近不小心意外受伤了，去医院治疗花了不少钱，想了解下居民医保对于意外情况的报销比例是怎样的，是按费用多少来划分比例，还是有其他的规定呢？

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#医保报销

共1位律师解答

居民医保意外报销比例在不同地区是存在差异的，同时也会受到就医医院级别、费用额度等多种因素的影响。居民医保是国家为城乡居民提供的基本医疗保障制度，当参保人发生意外受伤等情况就医时，在符合医保报销规定的范围内，可以按照一定比例报销费用。一般来说，在基层医疗机构，比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，报销比例相对较高。依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。很多地方在基层医疗机构的意外报销比例可能达到70% - 90%。这是因为基层医疗机构主要提供基础医疗服务，成本相对较低，所以报销比例设置得较高，鼓励居民小病在基层看。而在二级医疗机构，像一些县级医院，报销比例通常会有所下降，可能在60% - 80%左右。二级医院的医疗技术和设备比基层医疗机构更先进，服务的患者病情也相对复杂一些，所以报销比例会稍低。到了三级医疗机构，比如大城市的大型综合医院，报销比例可能进一步降低，大概在50% - 70%。这是因为三级医院的医疗资源稀缺，提供的是高水平、复杂的医疗服务，所以个人需要承担的费用相对多一些。此外，报销比例还可能根据费用额度进行分段计算。比如，花费在一定金额以下的部分，按照一个比例报销；超过这个金额的部分，按照另一个更高或者更低的比例报销。所以，具体的报销比例要以当地的医保政策为准。建议你咨询当地的医保部门，他们可以为你提供最准确的信息。

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