农村合作医疗报销标准是怎样的?

我参加了农村合作医疗,生病住院花了不少钱,想了解下农村合作医疗的报销标准,不知道门诊、住院这些分别能报多少,报销比例是怎么规定的,还有有没有报销限额之类的。
张凯执业律师
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农村合作医疗,也就是现在常说的城乡居民基本医疗保险,它的报销标准包含门诊报销、住院报销等多个方面。


门诊报销方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例一般可达到60%,每次就诊处方药费限额10元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院报销情况相对复杂一些。报销范围涵盖药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


此外,大病补偿也有相应规定。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这些报销标准依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策制定,各地可能会根据实际情况有所调整。

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