question-icon 农村合作医疗的报销范围是怎样的?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体哪些费用能报销,哪些不能报销。比如去医院看病的挂号费、检查费,还有买药的费用等等,都想了解下是不是在报销范围内。希望能有人详细解答一下。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

农村合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险(原新农合),它的报销范围主要涵盖了门诊补偿、住院补偿以及大病补偿这几个方面。 门诊补偿方面,一般在村卫生室及村中心卫生室就诊时,所产生的费用可以按照一定比例报销,通常报销比例可达60%。而在镇卫生院就诊,报销比例大概是40%。在二级医院就诊,报销比例为30%,三级医院就诊的报销比例是20%。不过,每次就诊的各项检查费及手术费限额在50元,处方药费限额在100元。 住院补偿包括药费和辅助检查费用。像心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额在200元。手术费方面,若是参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。对于60周岁以上老人在镇卫生院住院的情况,其治疗费和护理费每天补偿10元,限额为200元。 大病补偿针对的是一些高额的医疗费用。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的部分,会实行分段补偿。即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额为1.1万元。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,农村合作医疗报销范围内的费用,都可以按照相应规定从医保基金里获得报销。

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