农村医保是怎么报销的？
我参加了农村医保，但是不太清楚具体的报销流程。之前生病去医院看病，花 了不少钱，不知道这些费用该怎么通过农村医保报销，是直接在医院结算，还是要自己去相关部门办理？想了解下详细的报销步骤和要求。
张凯执业律师
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农村医保，也就是城乡居民基本医疗保险，它的报销主要涉及门诊报销、住院报销等方面。下面为你详细介绍报销的相关情况。
门诊报销方面，参保人在定点医疗机构就医后，可直接在结算窗口进行报销。这意味着，在看病结束缴费时，系统会自动计算可报销的金额并进行扣除，参保人只需支付自付部分即可。一般来说，村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。其法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，该条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊报销就属于这种符合规定的医疗费用支付范畴。
住院报销时，参保人需先缴纳住院押金办理住院。出院时，需携带病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明等材料到医保结算窗口办理报销手续。报销比例会根据医院的级别有所不同，通常乡镇卫生院报销比例较高，可达80% - 90%；县级医院报销比例一般在70% - 80%；三级医院报销比例相对较低，大概在50% - 60%。而且，住院报销设有起付标准和最高支付限额，起付标准以下的费用由个人承担，超过最高支付限额的费用也需个人承担。这些规定同样是依据《中华人民共和国社会保险法》中关于基本医疗保险基金支付范围和标准的相关规定执行的。
此外，如果是转 诊到外地就医，需要先在本地办理转诊手续，然后在外地的定点医疗机构就医。就医结束后，将相关的报销材料带回本地医保部门进行报销。需要注意的是，转诊就医的报销比例可能会比在本地就医稍低一些。总之，农村医保报销有着明确的流程和规定，参保人需按照要求准备材料和办理手续，以顺利享受医保报销待遇。