question-icon 国家医疗保障部门负责实施的范围是什么?

我不太清楚国家医疗保障部门具体管哪些事儿。我平时就医过程中涉及医保的报销、政策啥的,都不太明白是不是归他们管。想了解下国家医疗保障部门负责实施的范围到底包括哪些方面,这样我以后遇到医保相关问题也知道怎么处理了。
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answer-icon 共1位律师解答

国家医疗保障部门承担着众多与医疗保障相关的职责,其负责实施的范围广泛,涵盖政策制定、基金管理、医药服务管理等多个重要方面。 在政策制定方面,国家医疗保障部门负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准。简单来说,就是要制定关于医保怎么参保、参保后能享受什么待遇、报销的规则和比例等这些大的政策框架。依据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,要建立健全更加公平、更可持续的医疗保障制度,这就需要国家医疗保障部门通过制定科学合理的政策来实现。 基金管理也是其重要职责范围。国家医疗保障部门要组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。医保基金是老百姓的“救命钱”,确保其安全和合理使用至关重要。该部门要对医保基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查,防止基金被挪用、骗取等违法行为。例如,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,对骗保等行为要进行严厉打击。 医药服务管理同样不可或缺。国家医疗保障部门负责组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。同时,还要制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。这样做是为了保证药品和医用耗材的价格合理,让老百姓能够用得起药、看得起病。比如,通过集中带量采购等方式,降低药品和医用耗材的价格,减轻患者的经济负担。 综上所述,国家医疗保障部门负责实施的范围是一个有机的整体,各个方面相互关联、相互影响,共同构成了我国医疗保障体系的重要支撑。

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