小伤大养的住院费用用人单位该赔吗？
共1位律师解答
在探讨小伤大养的住院费用用人单位是否该赔这个问题时，我们需要从几个关键方面来分析。 首先，我们要明白工伤保险的目的。工伤保险是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。我国《工伤保险条例》规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 对于“小伤大养”这种情况，关键在于区分合理的治疗费用和不合理的额外费用。如果职工确实是因为工作受伤，在合理的治疗范围内，包括必要的检查、治疗、用药等产生的费用，用人单位通常是需要承担赔偿责任的。这里的合理治疗，是指符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。根据《工伤保险条例》第三十条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 然而，如果职工存在故意“小伤大养”，产生了不合理的住院费用，比如无必要的过度检查、使用与伤情无关的高价药品、故意延长住院时间等，对于这部分不合理的费用，用人单位是有权拒绝赔偿的。在实际操作中，用人单位或者工伤保险经办机构可能会对费用的合理性进行审核。如果发现存在不合理的费用支出，会剔除这部分费用，只承担合理部分的赔偿责任。 此外，如果职工与用人单位就费用问题产生争议，双方可以通过协商解决。如果协商不成，职工可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，还可以向人民法院提起诉讼。在仲裁和诉讼过程中，需要提供相应的证据来证明费用的合理性或者不合理性。例如，医疗机构的诊断证明、病历、费用清单等都可以作为证据。 总之，小伤大养的住院费用，用人单位是否该赔不能一概而论，要根据费用的合理性以及是否符合工伤保险相关规定来判断。
大家都在问 
立即联系