特种病门诊报销和住院报销比例是多少？

特种病门诊报销和住院报销比例在不同地区、不同医保类型以及不同病种之间可能存在差异。下面为你详细解释。

首先，了解一下相关的基本概念。特种病，通常指那些病情较重、治疗周期长、医疗费用较高的疾病，比如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等。门诊报销，就是在门诊看病、检查、买药等费用按照一定比例由医保基金来支付。住院报销则是在住院期间产生的各类费用，像床位费、检查费、手术费等，也会按规定比例报销。

在我国，医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。对于城镇职工医保，以北京市为例，门诊特殊病的报销比例与住院报销比例相同，在一个医保年度内，起付标准为1300元，超过起付标准后，在定点医院发生的门诊特殊病费用，在职职工报销比例为85%，退休人员报销比例为90% - 95%不等。住院报销方面，起付标准根据医院级别不同有所差异，如三级医院为1300元，第二次及以后住院起付标准为650元。报销比例同样与在职和退休身份有关，在职职工在三级医院住院报销比例为85% - 95%，退休人员报销比例更高。

城乡居民医保的报销政策也因地区而异。例如上海市，城乡居民医保的门诊大病报销，在社区卫生服务中心就医的，基金支付比例为80%；在二级医疗机构就医的，基金支付比例为70%；在三级医疗机构就医的，基金支付比例为60%。住院报销方面，一级医疗机构起付标准为300元，报销比例为80%；二级医疗机构起付标准为500元，报销比例为75%；三级医疗机构起付标准为1000元，报销比例为60%。

这些报销比例的设定依据主要是《中华人民共和国社会保险法》，该法规定了国家建立基本医疗保险制度，保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地根据该法制定了具体的医保实施细则和报销政策。所以，你想知道自己所在地特种病门诊和住院的具体报销比例，建议咨询当地的医保部门，或者拨打医保服务热线12333。