特慢病住院报销比例是多少?

我患有特慢病,最近住院治疗了。之前也没了解过特慢病住院报销方面的事儿,现在想知道这特慢病住院报销比例到底是多少,自己心里好有个底,也能知道这次住院自己大概要掏多少钱。
张凯执业律师
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特慢病,也就是特殊慢性病,指的是一些治疗周期长、医疗费用高的慢性疾病。对于特慢病患者住院报销比例问题,不同地区、不同医保类型有不同的规定。


在职工医保方面,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。一般来说,职工医保对特慢病住院报销比例相对较高。很多地区职工医保特慢病住院报销比例在 80% - 95%之间。比如在一些经济较发达地区,对于符合规定的特慢病住院费用,在扣除起付线后,报销比例能达到 90%及以上;而在一些地区可能报销比例在 80%左右。起付线也因地区而异,可能在几百元到上千元不等。


城乡居民医保方面,同样遵循《中华人民共和国社会保险法》相关规定。城乡居民医保特慢病住院报销比例通常低于职工医保。多数地区报销比例在 60% - 85%之间。像一些中西部地区,城乡居民医保特慢病住院报销比例大概在 60% - 70%;而在东部经济较好地区,报销比例可能会达到 80% - 85%。


此外,特慢病还有门诊报销,部分特慢病门诊费用也可按一定比例报销。同时,有些地区为了减轻特慢病患者负担,还设有大病保险二次报销政策。如果特慢病患者住院费用经基本医保报销后,个人自付部分超过一定额度,还能通过大病保险进行二次报销,进一步降低患者医疗费用负担。所以,要确定具体的特慢病住院报销比例,建议咨询当地医保部门或前往参保地医保经办机构了解。

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