用别人医保卡住院是否会被发现?

我想用家里人的医保卡去住院,不知道医院和医保部门会不会查出来。我知道这么做可能不太对,但实在是没办法,家里经济条件有限。我就想了解下,这种行为被发现的概率大吗?会有什么后果呢?
张凯执业律师
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用别人医保卡住院是一种严重违规甚至违法的行为,并且是很有可能被发现的。


从法律概念上来说,医保卡是仅限参保人员本人使用的凭证,它代表着参保人员的医疗保障权益,记录了个人的健康信息和医疗消费情况。用别人医保卡住院属于骗取医保基金的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。若骗取医保基金数额较大,还可能会被追究刑事责任,依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


从实际操作层面来看,医院和医保部门有一系列的核查机制。医院在患者住院时会进行身份核实,查看患者外貌与医保卡照片是否相符,还会询问病史等信息,以确保人卡一致。医保部门也会对医疗费用进行审核,如果发现费用异常或者诊疗记录与参保人病情不符等情况,就会进一步调查。一旦发现用别人医保卡住院的行为,不仅会追回违规使用的医保基金,还会对相关人员进行处罚。所以,千万不要抱有侥幸心理去用别人医保卡住院。

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