住院刷亲情医保是否可行?

我家里人生病住院了,我想知道能不能用我的医保给家人支付住院费用,这样能减轻一些经济负担。不知道这种住院刷亲情医保的做法在法律上是否允许,会不会有什么风险和后果,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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住院刷亲情医保是否可行需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户的使用规则。医保个人账户是参保人员用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。


如果当地已经实行了医保个人账户家庭共济政策,那么在符合规定的情况下,住院刷亲情医保是被允许的。医保个人账户家庭共济,简单来说,就是参保人员可以将自己医保个人账户里的资金,共济给家庭成员使用。比如某地规定,参保职工可以通过绑定配偶、父母、子女等家庭成员的方式,让家庭成员使用其个人账户资金支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。在这种情况下,住院时可以使用共济账户里的资金来支付符合规定的费用。


然而,如果当地没有实行医保个人账户家庭共济政策,或者不符合共济使用的条件,住院刷亲情医保则属于违规行为。这种行为可能被认定为骗取医保基金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,在考虑住院刷亲情医保时,一定要先了解当地的医保政策,按照规定合法使用医保账户资金。

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