家人用自己的医保卡是否合法?

我家人最近生病,想用我的医保卡去买药和看病。我有点担心这样做会不会有问题,不知道家人用自己的医保卡这种行为在法律上到底合不合法呢?会不会有什么后果呀?
张凯执业律师
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家人用自己的医保卡是否合法需要分情况来看。


首先,医保卡是由医保部门发放给参保人员用于就医结算的凭证,它具有一定的专属性。从本质上来说,医保卡记录的是特定参保人的信息和医保权益。在法律层面,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。


如果家人只是偶尔在一些允许的情况下,使用参保人的医保卡为其购买一些非处方药等小额支出,并且当地医保政策允许这种关联使用方式,一般不会被认定为违法行为。例如,有些地方推行了医保个人账户家庭共济制度,在办理相关手续后,参保人的配偶、父母、子女等家庭成员可以使用其个人账户资金支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


然而,如果家人使用参保人的医保卡大量套取医保基金,比如冒名进行住院报销、进行虚假的诊疗行为骗取医保费用等,这就属于违法行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重,构成犯罪的,还会被依法追究刑事责任。


所以,家人用自己的医保卡是否合法不能一概而论,要结合当地政策以及使用的具体情形来判断。为了避免法律风险,建议大家了解当地医保政策中关于医保卡使用的规定,按照合法合规的方式使用医保卡。

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