生育险能报销哪些费用?

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张凯执业律师
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生育险是国家为保障女职工在生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。它能报销的费用主要分为生育医疗费用和生育津贴两大部分。


生育医疗费用,指的是女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。例如,在正规医院进行的每次产检,费用是可以通过生育险来报销一部分的。如果是顺产,分娩时的接生费、住院费等也在报销范围内;若是剖腹产,手术费等同样可以报销。另外,如果在孕期出现了妊娠高血压、糖尿病等合并症,治疗这些疾病所产生的费用也能按规定报销。


生育津贴则是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。比如,所在单位上年度职工月平均工资是5000元,产假是98天,那么生育津贴大约就是5000÷30×98元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条明确了生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条对可以按照国家规定享受生育津贴的情形作出了规定,包括女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假等。

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