居民基本医疗保险包括什么?

我想了解下居民基本医疗保险到底包含哪些方面。我参加了居民基本医疗保险,但是不太清楚具体保障范围,比如看病、买药这些是不是都能报销,有没有什么限制,所以想知道它具体都包括些什么内容。
张凯执业律师
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居民基本医疗保险是国家为保障城乡居民基本医疗需求而建立的一项社会保险制度。它主要为参保居民在患病就医时提供一定的经济补偿,减轻医疗费用负担。


从保障内容来看,居民基本医疗保险包括门诊补偿和住院补偿两大部分。门诊补偿方面,参保居民在定点医疗机构进行门诊看病时,所产生的费用可以按照一定比例进行报销。例如,在一些基层社区卫生服务中心,门诊费用的报销比例可能相对较高。这有助于鼓励居民小病在基层医疗机构就诊,合理利用医疗资源。依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的门诊费用报销就属于其中一部分。


住院补偿则是居民基本医疗保险的重要组成部分。当参保居民因疾病需要住院治疗时,住院期间产生的床位费、检查费、治疗费、药费等费用,在扣除起付线后,按照规定的报销比例进行报销。不同级别的医疗机构,起付线和报销比例会有所不同。一般来说,基层医疗机构的起付线较低,报销比例较高;而高级别的大医院起付线较高,报销比例相对较低。这也是为了引导居民合理选择就医机构。同时,对于一些高额的医疗费用,居民基本医疗保险还设有大病保险。当参保居民患大病发生高额医疗费用时,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度的部分,还可以通过大病保险进行二次报销,进一步减轻患者的经济负担。

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