职工基本医疗没交但大额医疗交了会怎样?

我所在单位给交了大额医疗,但是没交职工基本医疗。我有点担心这样会不会对我看病报销有影响,也不知道这种情况合不合法,想了解下这种情况下我的权益和面临的状况。
张凯执业律师
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在职工的医疗保障体系中,职工基本医疗保险和大额医疗保险是两个不同的概念。职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,它能为参保人员提供基本的医疗费用报销。大额医疗保险则是在基本医疗保险的基础上,对参保人员因患重大疾病产生的高额医疗费用进行二次报销的补充保险。


从法律规定来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这意味着用人单位有义务为职工缴纳职工基本医疗保险,这是法定的责任和义务。如果用人单位只交了大额医疗而没交职工基本医疗,这显然违反了法律规定。


对于职工个人而言,没交职工基本医疗会带来诸多不利影响。首先,基本的门诊和住院医疗费用无法按照基本医疗保险的政策进行报销,这会增加个人的医疗费用负担。例如,平时感冒发烧去医院看病,或者因其他疾病住院治疗,原本可以通过基本医疗保险报销一部分费用,但由于没交基本医疗,这些费用都得自己承担。其次,大额医疗保险是建立在基本医疗保险之上的,一般只有在基本医疗保险报销后,对超过一定额度的费用才进行二次报销。如果没有基本医疗保险的报销,大额医疗保险也无法正常发挥作用,也就无法享受对高额医疗费用的二次报销待遇。


所以,当遇到用人单位只交大额医疗而没交职工基本医疗的情况时,职工可以与用人单位进行沟通,要求其按照法律规定为自己缴纳职工基本医疗保险。如果用人单位拒绝,职工可以向当地的劳动监察部门或者社会保险经办机构进行投诉,以维护自己的合法权益。

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