重大疾病医疗保险金是什么?

我买了份保险,里面提到了重大疾病医疗保险金,不太清楚这到底是啥。想知道它具体是怎么回事,在什么情况下能拿到这笔钱,能拿多少,有没有什么限制条件之类的。
张凯执业律师
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重大疾病医疗保险金是指在保险合同约定的保障期间内,被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同所约定的重大疾病时,保险公司按照合同约定给付的保险金。简单来说,就是当你得了合同规定的重大疾病,保险公司会给你一笔钱。


从法律层面来看,依据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。在重大疾病保险合同中,双方对于重大疾病医疗保险金的给付条件、金额等都有明确约定。


给付条件通常是被保险人初次确诊患有合同中列明的重大疾病。这里的“初次确诊”很关键,意味着如果之前已经患过同样的病,再确诊就不符合条件了。而且所患疾病必须是合同约定范围内的重大疾病,不同的保险合同所涵盖的重大疾病种类和定义可能会有所不同。


保险金的金额在合同中也有明确规定,可能是一个固定的数额,也可能是按照一定的比例进行给付。例如,有的保险合同约定按照保额的100%给付,有的可能会根据不同的疾病情况,按照一定的比例分级给付。


此外,在申请重大疾病医疗保险金时,被保险人需要按照合同约定提供相关的证明材料,如医院的诊断证明、病历等。如果被保险人故意隐瞒病史、提供虚假证明材料等,保险公司有权拒绝给付保险金。

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