重大疾病医疗保险金是什么意思?

我买了份保险,里面提到了重大疾病医疗保险金,不太明白这到底是啥。它是怎么算的,在什么情况下能拿到这笔钱,和普通的医疗保险金有啥区别呢?希望能有人给我详细讲讲。
张凯执业律师
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重大疾病医疗保险金是指在保险合同约定的保险期间内,如果被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同所约定的重大疾病,保险公司会按照合同约定给付一定金额的保险金。简单来说,就是当你得了合同规定的重大疾病,保险公司会给你一笔钱。


从法律层面来看,根据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。在重大疾病保险合同中,就明确了双方关于重大疾病医疗保险金的权利和义务。保险人有义务按照合同约定,在被保险人符合条件时支付保险金;而投保人则需要按照约定支付保险费。


重大疾病医疗保险金和普通医疗保险金有所不同。普通医疗保险金主要是对被保险人因疾病或意外伤害产生的医疗费用进行报销,通常是实报实销,报销的金额不会超过实际花费的医疗费用。而重大疾病医疗保险金是给付型的,只要被确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司就会一次性给付约定的保险金额,这笔钱的用途没有限制,你可以用来支付医疗费用,也可以用于后续的康复护理、弥补收入损失等。


要获得重大疾病医疗保险金,首先要满足合同约定的重大疾病范围。不同的保险合同对重大疾病的定义和种类可能会有所差异,但一般都会涵盖一些常见的重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。其次,确诊的时间必须在保险期间内,并且要符合合同约定的确诊条件。


在申请重大疾病医疗保险金时,被保险人需要及时向保险公司报案,并按照保险公司的要求提供相关的证明材料,如诊断证明书、病历等。保险公司会对这些材料进行审核,审核通过后就会按照合同约定支付保险金。

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