非因特定疾病医疗保险金是什么意思?

我买了份医疗保险,里面提到了非因特定疾病医疗保险金,不太明白这到底是啥。我想知道它和普通的医疗保险金有啥区别,在什么情况下能赔,怎么赔。希望懂的人给我讲讲。
张凯执业律师
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非因特定疾病医疗保险金是指在医疗保险中,当被保险人所患疾病不属于保险合同中约定的特定疾病范围时,保险公司根据合同约定向被保险人支付的用于补偿医疗费用的保险金。


要理解这个概念,我们可以对比一下特定疾病医疗保险金。特定疾病医疗保险金是针对保险合同明确列出的特定重大疾病,比如癌症、心脏病等,一旦被保险人确诊患有这些特定疾病,保险公司会按照合同约定进行赔付。而非因特定疾病医疗保险金,保障的是除了这些特定疾病之外的其他疾病。


在法律依据方面,《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人按照合同约定向保险人支付保险费,保险人按照合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任。这意味着,保险公司对于非因特定疾病医疗保险金的赔付要依据保险合同的具体约定。


通常情况下,要获得非因特定疾病医疗保险金赔付,需要满足几个条件。首先,被保险人确实因疾病就医,并且产生了符合保险合同规定的医疗费用。其次,这些费用必须是合理且必要的,比如是在正规医疗机构产生的费用。最后,疾病不属于合同约定的特定疾病范围。


举个例子,如果保险合同约定的特定疾病是癌症、心脏病、脑中风,那么当被保险人患上感冒、肺炎等其他疾病时,所产生的符合合同规定的医疗费用,就可能会按照非因特定疾病医疗保险金的条款进行赔付。


所以,当你购买了包含非因特定疾病医疗保险金的保险产品时,一定要仔细阅读保险合同,了解具体的保障范围、赔付条件和赔付比例等内容,这样在需要的时候才能更好地维护自己的权益。

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