question-icon 不限医保内外是什么意思?

我买保险时看到条款里写着不限医保内外,不太明白这具体是什么意思。我就想知道在实际看病报销的时候,这个不限医保内外会有啥影响?是所有费用都能报吗?还是有其他规定?
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answer-icon 共1位律师解答

“不限医保内外”是一个在保险领域常见的概念。要理解它,我们首先得知道医保目录的概念。医保目录是国家制定的,分为医保内和医保外两部分。医保内的药品、诊疗项目和服务设施,在符合条件的情况下可以由医保报销;而医保外的部分,医保通常是不报销的。 当保险条款提到“不限医保内外”时,意味着在报销医疗费用时,不会受到医保目录的限制。也就是说,无论是医保内的费用,还是医保外的费用,只要符合保险合同约定的报销条件,保险公司都会按照合同规定进行报销。 以《中华人民共和国保险法》为依据,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险公司有义务按照合同约定履行赔偿或者给付保险金的责任。如果保险合同明确写明“不限医保内外”,那么被保险人在就医过程中产生的医保内外费用,都可以向保险公司申请报销。 不过,需要注意的是,“不限医保内外”并不代表所有费用都能全额报销。保险合同通常会约定报销比例、免赔额、最高赔付限额等条件。比如,可能规定医保外费用报销比例为80%,或者设置了年度最高赔付限额为100万元等。所以,在购买保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解具体的报销规则和条件。这样,在需要报销医疗费用时,才能清楚自己的权益和能获得的赔偿范围。

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