医保中的大病保险的保险范围是什么?

我参加了医保,听说里面有大病保险,但不清楚这个大病保险到底保哪些病。我就想知道它的具体保险范围是怎样规定的,自己万一得了某些病能不能在保障范围内,这样心里也有个底。
张凯执业律师
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医保中的大病保险,简单来说,是在基本医疗保险的基础上,对一些高额医疗费用给予进一步保障的制度。它的目的是减轻参保人因患大病而产生的高额医疗负担。


从法律依据上看,依据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》等相关规定,大病保险主要是对参保人患高额费用的大病,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用给予再次报销。这里所说的合规医疗费用,通常是指符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用。


大病保险的保险范围并不是简单地按照疾病种类来划分。一般来说,当参保人一个年度内累计发生的合规医疗费用超过当地确定的大病保险起付标准时,就可以进入大病保险报销范围。不同地区的起付标准会有所不同,这要根据当地的经济发展水平、医疗费用水平等因素来确定。


常见的可能纳入大病保险保障范围的疾病有恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行肾透析的肾脏疾病等。但这并不意味着只有这些疾病才能享受大病保险报销,关键还是看医疗费用是否达到了起付标准且属于合规费用。而且,随着医疗保障制度的不断完善和发展,大病保险的保障范围也在逐步调整和扩大,以更好地满足参保人的医疗需求。

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