医保的大病保险包括哪些病?

我参加了医保,听说有大病保险这一块,但不太清楚具体包括哪些病。我担心万一患上某些重病,不知道是否在报销范围内,想了解下医保大病保险的具体病种情况,好让自己心里有个底。
张凯执业律师
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医保的大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。它并不是按照具体的病种来界定,而是根据高额医疗费用来确定。


从政策规定上来说,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确指出,以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当参保人患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规医疗费用超过一定额度,就可以通过大病保险进行二次报销。


在实际操作中,虽然不是按病种区分,但常见一些容易产生高额费用的疾病,往往会涉及大病保险报销。比如恶性肿瘤,像肺癌、胃癌、肝癌等,这类疾病的治疗通常需要进行手术、化疗、放疗等,费用高昂。还有一些严重的心血管疾病,例如急性心肌梗死、脑中风后遗症等,治疗过程中可能涉及到昂贵的药品、先进的治疗技术和长时间的康复护理。此外,一些罕见病如血友病、地中海贫血等,由于治疗药物稀缺且价格昂贵,也可能在大病保险的保障范围内。


不过,各地的医保大病保险政策会有所差异,具体的报销范围、起付标准、报销比例等都由当地根据实际情况制定。因此,要确切了解当地医保大病保险所涉及的疾病和报销情况,建议咨询当地的医保部门或拨打医保服务热线12333。

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