医保大病保险包括哪些大病?

我参加了医保,也知道有大病保险这个东西,但一直不清楚它具体涵盖哪些大病。我担心万一自己得了病,却不在保障范围内,到时候花费一大笔钱就麻烦了。所以想问问,医保大病保险到底包括哪些大病呢?
张凯执业律师
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医保大病保险,简单来说,就是在基本医疗保险的基础上,对一些高额医疗费用提供进一步保障的保险制度。当参保人患大病发生高额医疗费用时,在基本医疗保险报销之后,还能通过大病保险进行二次报销,从而减轻患者的经济负担。


关于医保大病保险包括哪些大病,目前并没有全国统一的明确大病病种目录。不过,在实际操作中,主要是依据高额医疗费用来界定大病的范围。根据《国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险所保障的“大病”,不是按照病种来区分,而是按照发生高额医疗费用与当地城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的对比关系来确定。一般来说,当个人负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入时,就可以纳入大病保险的保障范围。


此外,部分地区也会列出一些常见的大病病种,例如恶性肿瘤(癌症)、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)等。这些疾病通常治疗周期长、医疗费用高,给患者家庭带来较大的经济压力,所以被纳入大病保险的保障范围。但需要注意的是,不同地区的医保政策有所差异,具体的大病病种和报销标准应以当地的规定为准。你可以通过当地的医保部门网站、服务热线或办事窗口,了解详细的医保大病保险政策。

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