question-icon 职工医保是否保重大疾病?

我参加了职工医保,最近身体不太好,很担心会得重大疾病。想知道职工医保能不能保障重大疾病的治疗费用,要是能保的话,具体是怎么保的,有什么条件和限制,所以来问问。
展开 view-more
  • #职工医保
  • #重大疾病
  • #医保保障
  • #医保报销
  • #大病保险
answer-icon 共1位律师解答

职工医保是可以保障重大疾病的。职工医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。简单来说,就是职工生病看病的时候,医保能帮着承担一部分费用。 从基本保障层面来讲,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。重大疾病的治疗如果在这个范围内,是可以用职工医保报销的。比如常见的癌症治疗,其使用的符合医保目录的化疗药物费用、住院期间的床位费等,都能通过职工医保来报销一部分。 此外,很多地方还建立了职工大病保险制度。这是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。当参保职工患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会再次进行报销。例如某地规定,个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分,大病保险可以按一定比例进行报销,最高报销额度能达到几十万元。 不过,职工医保保障重大疾病也有一些限制条件。比如医保报销有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线就是看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是医保能帮你承担的费用比例;报销限额就是医保报销的最高金额。而且,一些特殊的治疗手段、进口药品等可能不在医保报销范围内。所以,在治疗重大疾病时,参保人员还是可能需要自己承担一部分费用。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系