职工医保是否保重大疾病?

我参加了职工医保,最近身体不太好,很担心会得重大疾病。想知道职工医保能不能保障重大疾病的治疗费用,要是能保的话,具体是怎么保的,有什么条件和限制,所以来问问。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保是可以保障重大疾病的。职工医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。简单来说,就是职工生病看病的时候,医保能帮着承担一部分费用。


从基本保障层面来讲,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。重大疾病的治疗如果在这个范围内,是可以用职工医保报销的。比如常见的癌症治疗,其使用的符合医保目录的化疗药物费用、住院期间的床位费等,都能通过职工医保来报销一部分。


此外,很多地方还建立了职工大病保险制度。这是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。当参保职工患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会再次进行报销。例如某地规定,个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分,大病保险可以按一定比例进行报销,最高报销额度能达到几十万元。


不过,职工医保保障重大疾病也有一些限制条件。比如医保报销有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线就是看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是医保能帮你承担的费用比例;报销限额就是医保报销的最高金额。而且,一些特殊的治疗手段、进口药品等可能不在医保报销范围内。所以,在治疗重大疾病时,参保人员还是可能需要自己承担一部分费用。

相关问题

为您推荐20个相关问题

职工医疗保险里是否包含大病保险?

我参加了职工医疗保险,想知道这个保险里面是不是已经包含了大病保险呀?因为我担心自己以后要是得了大病,不知道能不能用医保报销。所以想弄清楚职工医保和大病保险之间的关系,看看自己需不需要再额外购买大病保险。

居民社会医疗保险能报销大病吗?

我参加了居民社会医疗保险,最近身体不太好,担心会得大病。想知道这个保险能不能报销大病的费用,要是能报的话,具体是怎么规定的,报销比例和范围是怎样的呢?

办理职工大病医保的流程是什么?

我是一名企业职工,听说有职工大病医保这个政策,能减轻患病时的经济负担。但我不太清楚具体要怎么办理,是在单位办还是自己去相关部门办,需要准备什么材料,走哪些程序呢?希望能得到详细解答。

职工医保是否能报销?

我参加了职工医保,生病去医院花了不少钱,不太清楚职工医保到底能不能给我报销这些费用。我听说有些情况能报,有些不能报,所以想了解下一般职工医保在哪些情况下可以报销,有没有不能报销的情况呢?

职工社保医疗能报销多少?

我参加了职工社保,最近身体不舒服去医院看病花了不少钱,想知道职工社保的医疗保险到底能给报销多少费用,是所有的费用都能报吗,有没有报销比例和额度的限制呢?

职工大病医保救助险是什么?

我是一名普通职工,最近听说有职工大病医保救助险,但不太清楚它到底是怎么回事。我想知道这个保险能给我们职工带来哪些保障,是如何报销的,需不需要额外缴费,所以来问问大家。

职工医保里面包括哪些内容?

我参加了职工医保,但不太清楚具体涵盖了哪些方面。去医院看病,有的费用能报销,有的又不能,想了解下职工医保具体包括什么,这样心里有个底,以后看病也知道哪些费用是在医保范围内的。

职工医疗保险住院是否可以报销?

我参加了职工医疗保险,最近身体不太舒服,可能需要住院治疗。我想知道职工医疗保险在住院方面能不能报销,报销的话有什么条件和规定,报销比例大概是多少,这些我都不太清楚,希望能得到专业解答。

职工医保检查病是否能报销?

我参加了职工医保,最近身体不舒服想去做些检查,不知道这些检查费用职工医保能不能给报销啊?心里没底,想了解下具体的规定,看看自己要承担多少费用。

职工医保大病签约是什么?

我参加了职工医保,最近听说有个大病签约,不太清楚这是怎么回事。想了解下职工医保大病签约具体是怎么一回事,签约后有什么好处,签约流程是怎样的,对我看病就医会有什么影响呢?

哪些病会被列入大病医疗保险?

我想买大病医疗保险,但不清楚具体哪些病在保障范围内。我担心买了保险后,真正生病时却得不到赔付。想了解一下国家规定的列入大病医疗保险的疾病都有哪些,这样我心里也有个底,能更合理地选择保险产品。

大病医保报销流程是怎样的?

我生病了,符合大病医保的范畴,但是不知道具体该怎么去报销。我不清楚是要先准备什么材料,去哪个部门办理,是有时间限制,还是有其他要求。希望能详细了解下大病医保的报销流程。

职工社保看病能报销吗?

我参加了职工社保,但是不太清楚看病的时候能不能报销。平时有点小毛病去医院拿药,或者生病住院这些情况,职工社保都能起到报销作用吗?具体是怎么报销的呢?想了解下相关规定。

基本医疗保险包含哪些项目?

我想参加基本医疗保险,但不太清楚它具体涵盖哪些项目。我平时可能会有一些常见疾病的治疗需求,也担心遇到重大疾病时的费用问题。想知道基本医疗保险能在哪些医疗方面给予保障,让我心里有个底,所以来咨询一下。

大病医保的起报金额是多少?

我想了解下大病医保的起报金额。我家里有人生病了,医疗费用挺高的,不知道达到多少金额才能启动大病医保报销,想弄清楚这个起报标准,看看能不能用上大病医保减轻点负担。

事业单位医保大病医疗是怎样规定的?

我是事业单位的员工,最近了解到医保里有大病医疗这一块,但不太清楚具体情况。想知道事业单位医保大病医疗的报销范围、报销比例、缴费方式等是怎样规定的,对我们员工来说有哪些保障和注意事项呢?

职工医保在门诊做检查能否报销?

我参加了职工医保,最近身体不舒服想去门诊做些检查,但是不清楚职工医保对于门诊检查费用能不能报销。如果能报销的话,具体的报销条件和比例是怎样的呢?希望了解一下这方面的法律规定。

职工医保有保险门槛吗?

我参加了职工医保,但是不太清楚这个保险有没有门槛。比如看病是不是要达到一定金额才给报销?我想了解下这方面的规定,不然心里一直没底,不知道该怎么用这个医保,希望懂的人能给我讲讲。

职工基本医疗保险门诊大病是怎样规定的?

我参加了职工基本医疗保险,听说有门诊大病相关政策,但不太清楚具体情况。想了解下门诊大病包括哪些病,报销比例是多少,申请流程又是怎样的,希望能得到详细解答。

五险一金中重大疾病能报销多少?

我参加了五险一金,最近家里有人患了重大疾病,医疗费用支出很大。我想了解一下,在五险一金的保障下,重大疾病的报销比例和额度是怎样规定的?心里好有个底,看看能减轻多少经济负担。