定点医保是什么意思?

我去医院看病,听到医生提到定点医保,不太明白这是什么。我想知道定点医保到底是什么意思,对我看病有啥影响,是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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定点医保指的是经过当地劳动保障行政部门资格审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构和零售药店。简单来说,就是被医保部门认可的,可以让参保人享受医保待遇的地方。


对于参保人员而言,在定点医疗机构就医、在定点零售药店购药时,所产生的费用就能够按照相关规定,从医保基金中进行报销。这样做的好处是,既保障了参保人员能够获得合适的医疗服务,也便于医保部门对医疗费用进行管理和监督。


根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,定点医疗机构应具备持有《医疗机构执业许可证》等一系列条件,并且要严格遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格。同时,还要建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备。而零售药店成为定点零售药店,也需要符合《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的相关要求,比如具有及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力等。

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