医保两定是什么意思?

我在了解医保政策时,经常听到‘医保两定’这个词,但一直不太明白它具体指的是什么。我想知道医保两定到底是什么意思,它们在医保体系中起到什么作用,对我们参保人有啥影响呢?
张凯执业律师
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医保两定是指医保定点医疗机构和医保定点零售药店,这两个概念在我国的基本医疗保险制度中扮演着非常重要的角色。下面就来详细为你解释一下。


医保定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构。简单来说,就是那些和医保部门达成合作,能让参保人在这里看病并使用医保报销的医院、卫生院等医疗场所。《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》中明确规定了定点医疗机构的条件和申请流程等内容。比如要求医疗机构必须符合区域医疗机构设置规划,有健全和完善的医疗服务管理制度等。参保人在定点医疗机构就医,就可以按照医保的规定报销相应的医疗费用,这样能大大减轻就医的经济负担。


医保定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药零售服务的药店。也就是和医保部门合作,参保人可以用医保卡在这里买药的药店。依据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,定点零售药店需要具备持有《药品经营企业许可证》《药品经营企业合格证》和《营业执照》,遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度等条件。参保人在定点零售药店购药时,符合规定的费用也能使用医保支付。


医保两定的存在,对于规范医保服务、保障参保人的权益、合理控制医保费用等方面都有着重要意义。它们通过和医保部门合作,为参保人提供了便捷、规范的医疗和购药服务,让医保制度能够更好地发挥作用。

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