两定医保是什么意思?
我去办理医保报销的时候,听到工作人员提到两定医保,我不太明白这是什么意思。我想了解下两定医保具体指的是什么,它跟我的医保报销有啥 关系,对我看病就医会产生怎样的影响呢?
张凯执业律师
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两定医保是指“定点医疗机构”和“定点零售药店”。定点医疗机构,简单来说,就是经过医疗保险行政管理部门指定,与医疗保险经办机构签订协议,为参保人员提供医疗服务的医院、卫生院等各类医疗机构。定点零售药店则是获得相关部门批准,与医保经办机构签订协议,为参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。
这种制度是我国基本医疗保险制度的重要组成部分。对于参保人员而言,在定点医疗机构就医和定点零售药店购药,产生的费用才能够按照医保的相关规定进行报销。如果去了非定点的机构或药店,医保可能就无法报销费用了。
依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,定点医疗机构应具备持有《医疗机构执业许可证》等一系列条件,并经过审查批准,才可以获得定点资格。《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》也对定点零售药店的资格条件和审批程序做了详细规定。只有符合这些规定,被认定为定点的机构和药店,才能与医保建立合作关系,为参保人提供可报销的服务。