医保的大额医疗补助是什么?

我参加了医保,最近听说有大额医疗补助这个东西,但不太清楚它到底是什么。我想知道它和普通医保有啥区别,在什么情况下能用到,能给我报销多少费用。希望了解相关法律规定下的详细信息。
张凯执业律师
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医保的大额医疗补助是基本医疗保险的一种补充形式,目的是为了减轻参保人员在高额医疗费用方面的经济负担。简单来说,当参保人员发生的医疗费用超过了基本医疗保险的报销限额时,大额医疗补助就可以继续为其报销一部分费用。


从法律依据来看,依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等相关规定,各地为了进一步完善医疗保障体系,设立了大额医疗补助制度。各地根据自身实际情况制定具体的实施办法,但总体原则都是为了提高参保人员的医疗保障水平。


大额医疗补助和普通医保有明显区别。普通医保是保障参保人员日常的基本医疗需求,报销额度有一定限制。而大额医疗补助主要针对的是高额医疗费用,是在基本医保报销之后的二次报销。


在使用情况方面,一般是当参保人员在一个年度内发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,超过当地基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,就可以启动大额医疗补助进行报销。


报销比例和额度各地有所不同。有些地方规定,超过基本医保限额以上的部分,大额医疗补助可以报销80% - 90%左右,具体比例要参照当地政策。比如某地基本医保最高报销限额是10万元,参保人住院花费了20万元,在基本医保报销10万元后,剩余的10万元就可以通过大额医疗补助按一定比例进行报销。这样就大大减轻了参保人员的经济压力。

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