大额补充医疗保险基金是什么?

我听说有大额补充医疗保险基金,但不太清楚它到底是怎么回事。我想知道它和普通医保有啥区别,自己需不需要缴纳,缴纳后能享受什么待遇。希望能有人给我详细讲讲,让我心里有个底。
张凯执业律师
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大额补充医疗保险基金是在基本医疗保险的基础上,为解决参保人员因高额医疗费用支出而设立的一项补充保障制度。简单来说,基本医疗保险就像是给我们的医疗费用报销画了一个圈,在这个圈内的费用可以按一定比例报销,但当医疗费用超过这个圈的上限时,基本医保就没办法继续报销了,而大额补充医疗保险基金就可以接着发挥作用,对超出部分的费用进行报销。


从资金来源方面来看,大额补充医疗保险基金一般是由用人单位和参保人员共同缴纳的,也有的地方是从职工的医保个人账户中扣除一定的费用来建立这笔基金。这就好比大家一起凑钱,建立一个专门应对高额医疗费用的“小金库”。


在我国,虽然没有统一的专门针对大额补充医疗保险基金的法律,但《中华人民共和国社会保险法》为各类医疗保险制度提供了基本的法律框架。该法规定国家建立基本医疗保险等社会保险制度,保障公民在患病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。各地政府会根据当地实际情况,依据社会保险法等相关法律制定具体的大额补充医疗保险基金管理办法。


对于参保人员来说,当发生的医疗费用超过基本医疗保险的报销限额后,大额补充医疗保险基金就会按照规定的比例和限额进行二次报销。这样一来,就能大大减轻参保人员因高额医疗费用带来的经济负担。不过,不同地区的大额补充医疗保险基金的报销比例、报销范围和最高支付限额等可能会有所不同。参保人员可以向当地的医保部门咨询具体的政策规定。

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