大额互助医疗保险是什么?

我看到单位给交了大额互助医疗保险,但不太清楚这是个啥。想知道它具体是干什么的,和普通医保有啥区别,能给我带来什么保障呢?
张凯执业律师
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大额互助医疗保险是一种补充医疗保险制度,旨在解决基本医疗保险支付限额以上的医疗费用,进一步减轻参保人员因高额医疗费用带来的经济负担。 它就像是在基本医保这个“盾牌”外面又加了一层“防护网”,让咱们在面对大病、重病时更有保障。


从资金来源来看,大额互助医疗保险的资金一般由用人单位和职工共同缴纳,不同地区的缴费标准可能会有所差异。例如,有些地方是按照职工工资的一定比例来缴纳,而有些地方则是固定金额。以北京为例,在职职工和退休人员都需要缴纳大额医疗费用互助资金,在职职工由单位和个人共同缴纳,退休人员由个人缴纳。


在保障范围方面,大额互助医疗保险主要针对的是超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分。也就是说,当我们生病住院或者进行门诊特殊病治疗时,基本医保报销完后,如果还有剩余的高额费用,大额互助医疗保险就可以接着报销一部分。不过,具体的报销比例和报销范围也因地区而异。一般来说,报销比例在70% - 90%左右。


法律依据上,依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险等多种形式的补充保险。大额互助医疗保险作为一种补充医疗保险形式,符合社会保险法鼓励多元化保障的精神,有助于提高参保人员的医疗保障水平。


总之,大额互助医疗保险为我们应对高额医疗费用提供了重要的保障,是基本医疗保险的重要补充。大家在参保时,一定要了解清楚当地的政策规定,以便在需要时能够充分享受相应的待遇。

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