大额医疗保险都保什么?

我参加了大额医疗保险,但不太清楚具体保障范围。生病去医院花了不少钱,也不知道哪些费用能报销。想了解下大额医疗保险到底保哪些方面,是只保特定疾病,还是各类医疗费用都能涵盖一部分呢?
张凯执业律师
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大额医疗保险是在基本医疗保险的基础上,为参保人员提供的一种补充医疗保险。它主要是为了应对高额医疗费用,减轻参保人员在患重大疾病或发生高额医疗费用时的经济负担。


从保障范围来看,大额医疗保险通常涵盖了符合基本医疗保险报销范围的、超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。也就是说,当参保人员的医疗费用在基本医疗保险报销完后,剩下的高额费用就可以通过大额医疗保险来进一步报销。


以一般情况举例,假设基本医疗保险的最高支付限额是10万元,而参保人在某一年度内的医疗费用达到了20万元。在基本医疗保险报销了10万元后,剩下的10万元就可以由大额医疗保险按照一定的比例进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,同时鼓励发展补充医疗保险。大额医疗保险作为补充医疗保险的一种形式,各地会根据自身的实际情况制定具体的政策和报销标准。


不同地区的大额医疗保险在保障范围和报销比例上可能会有所差异。有些地区的大额医疗保险除了报销住院费用外,还可能涵盖一些特定的门诊大病费用,比如恶性肿瘤的放化疗、肾透析等。而报销比例也会因地区而异,一般在70% - 90%左右。


参保人员在使用大额医疗保险时,需要注意就医的医疗机构是否在规定范围内,以及所使用的药品和医疗服务是否符合报销要求等。同时,也要及时了解当地大额医疗保险的具体政策和报销流程,以便在需要时能够顺利获得报销。

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