question-icon 医保支付起付线是什么意思?

我去医院看病,结算时听说有医保支付起付线,不太明白这是什么意思。想了解下医保支付起付线到底是怎么回事,它是如何规定的,对我们看病费用有啥影响呢?
展开 view-more
  • #医保起付线
answer-icon 共1位律师解答

医保支付起付线,简单来说,就是参保人员在享受医保报销待遇之前,需要自己先承担的那部分医疗费用。只有当我们看病花费的金额超过了这个起付线,超出的部分才能按照医保规定的比例进行报销。 从设置目的来看,起付线是医保基金为了避免一些小额医疗费用的频繁支出,保证医保基金能够更合理地使用,主要用于支付那些真正需要大额医疗费用的情况。打个比方,如果起付线是 500 元,而我们看病总共花费了 300 元,那么这 300 元都需要我们自己承担;要是看病花费了 800 元,超过起付线的 300 元(800 - 500)就可以按照医保规定的比例报销。 在我国,不同地区、不同类型的医保,起付线的标准是不一样的。一般来说,在基层医疗机构看病,起付线相对较低;而在级别较高的大医院看病,起付线可能会高一些。比如一些地方的城镇职工医保,在社区医院的起付线可能是 100 元,在三级医院就可能达到 800 元。 相关法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。起付线的设置就是为了实现这一原则,合理控制医保基金的支出,确保医保制度的可持续性。所以,了解医保支付起付线,能让我们在看病就医时,更好地规划和安排自己的医疗费用。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系