医保支付是什么？
我每次去看病缴费的时候，都会看到有医保支付这一项，但我一直不太清楚医保支付到底是怎么回事。它 是怎么算钱的，哪些费用可以用医保支付，哪些不能用，我都不太明白。希望能有人给我详细解释一下。
张凯执业律师
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医保支付，简单来说，就是当我们看病、买药等产生医疗费用时，使用医疗保险来支付部分或全部费用的一种方式。医疗保险是国家为了减轻老百姓医疗负担而建立的社会保障制度。
从法律依据来看，《中华人民共和国社会保险法》对基本医疗保险制度进行了明确规定。其中规定了职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。城乡居民也有相应的城乡居民基本医疗保险。
医保支付的范围是有规定的。在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，明确了可以使用医保支付的药品范围。这些药品分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入医保报销范围，按规定比例报销；乙类药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定比例报销。此外，医保还可以支付符合规定的诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。但一些不在医保目录内的药品、诊疗项目，或者属于养生保健类的项目等，医保通常是不予支付的。
医保支付的具体流程是，参保人在定点医疗机构就医时，出示医保卡等有效凭证，在结算费用时，系统会自动计算出医保应支付的部分和个人需要自付的部分。个人只需支付自付部分的费用即可。不同地区的医保政策可能会有所差异，具体的 报销比例、起付线、封顶线等也会有所不同。例如，有的地区可能门诊费用也可以按一定比例报销，而有的地区可能只有住院费用才能报销。总之，医保支付是一项非常重要的社会保障措施，能在很大程度上减轻我们的医疗负担。