新农合起付标准是什么意思?

我参加了新农合,最近看病的时候听说了新农合起付标准这个词,不太明白它到底是什么意思。想知道这个起付标准是怎么规定的,对我看病报销有啥影响,希望能有人给我解释解释。
张凯执业律师
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新农合起付标准,也被叫做“起付线”,它指的是在进行新农合报销时,参保人员需要自己先承担一定数额的医疗费用,只有当花费的医疗费用超过了这个数额,超出的部分才能按照规定比例进行报销。


这么做主要是为了避免一些小额的医疗费用都通过医保报销,减轻医保基金的压力,让有限的医保资源能够用在更需要的地方。比如说,当地新农合门诊起付标准是 100 元,你看门诊花了 150 元,那么超过起付标准的 50 元就可以按照规定比例报销;要是只花了 80 元,就达不到起付标准,这 80 元就需要全部自己承担。


关于新农合起付标准的规定,它不是全国统一的,不同地区会根据当地的经济发展水平、医疗费用水平等因素来确定。在《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策中,也只是提出了建立新农合制度的框架和原则,并没有对起付标准作出具体的数值规定。一般来说,不同级别的医疗机构起付标准也不一样,通常基层医疗机构起付标准较低,而高级别的大医院起付标准会高一些。这样做是鼓励大家小病在基层医疗机构就诊,合理利用医疗资源。所以,你想了解当地具体的新农合起付标准,可以咨询当地的新农合管理部门或者定点医疗机构。

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