居民医保报销范围是什么?
我参加了居民医保,但是不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有的费用能报,有的又不能报,很让人摸不着头脑。我想知道居民医保在门诊、住院等方面,具体能报销哪些项目,有没有什么限制。
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居民医保是国家为城乡居民提供的一项基本医疗保障制度,其报销范围主要涵盖了多个方面。 在门诊方面,通常普通门诊的部分费用是可以报销的。例如在定点基层医疗机构看门诊,发生的符合规定的药品费、检查费等,医保会按照一定比例进行报销。这就好比你去社区卫生服务中心看病拿药,所花费的费用可能有一部分能通过医保报销。此外,对于一些慢性病门诊,像高血压、糖尿病等,也有专门的报销政策。患有这些慢性病的参保居民,在指定医疗机构进行门诊治疗时,相关的检查和治疗费用也能按规定报销。 在住院方面,报销范围更为广泛。参保居民在定点医疗机构住院产生的床位费、检查检验费、手术费、药品费等,只要是符合医保目录规定的费用,都可以报销。不过这里要注意,医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,只有在这些目录范围内的费用才能报销。 另外,对于一些重大疾病,居民医保还有大病保险报销。当参保居民患大病发生高额医疗费用,经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会再次进行报销,进一步减轻患者的经济负担。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就从法律层面明确了居民医保的报销范围和依据。

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