医保外医疗费用责任险(三者)是什么?

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张凯执业律师
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医保外医疗费用责任险(三者)是一种商业保险,主要是在发生保险事故后,对第三者因事故受到伤害而产生的医保报销范围之外的合理且必要的医疗费用进行赔偿。简单来说,当被保险人在使用被保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡,对于那些医保不能报销的医疗费用,该保险可以发挥作用。


从法律依据上看,依据《中华人民共和国保险法》相关规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。当投保了医保外医疗费用责任险(三者)后,一旦符合保险合同约定的条件,保险公司就需要按照合同约定承担相应的赔偿责任。


在保障范围方面,它涵盖了医保目录外的药品费用、诊疗项目费用等。比如说一些进口的特效药、先进的治疗手段等费用,医保可能不予报销,但该保险在符合条件的情况下可以进行赔付。


关于理赔条件,首先事故要属于保险合同约定的保险责任范围。一般要求是在被保险人使用被保险机动车过程中发生的意外事故,且第三者确实产生了医保外的医疗费用。同时,被保险人需要及时向保险公司报案,并按照保险公司的要求提供相关的证明和资料,像医疗费用清单、诊断证明等。只有这些资料齐全且符合合同约定,保险公司才会进行理赔。

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