联通职工医保报销比例是多少？
我是联通的一名职工，最近生病住院了，想了解下联通职工医保的报销比例。不知道这个报销比例是怎么规定的，是和普通职工医保一样，还是有特殊的标准呢？具体在门诊、住院等不同情况下的报销比例分别是多少？
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共1位律师解答
首先，需要说明的是，联通职工医保本质上属于城镇职工基本医疗保险，报销比例并没有因为所在单位是联通而有特殊规定，它遵循的是当地城镇职工基本医疗保险的统一政策。 城镇职工医保报销分为门诊报销和住院报销两部分。 对于门诊报销，一般会设有起付线，起付线以下的费用需要参保人自己承担。起付线以上的部分，按照一定的比例进行报销。以某地区为例，在职职工在社区卫生服务中心及一级医疗机构门诊就医，报销比例可能达到 80%；在二级医疗机构门诊就医，报销比例可能为 70%；在三级医疗机构门诊就医，报销比例可能是 60%。这就好比你去社区医院看门诊花了 1000 元，起付线是 200 元，那么剩下的 800 元就可以按照 80%的比例报销，也就是能报销 640 元。 关于住院报销，同样设有起付标准，不同等级的医院起付标准不同。一般来说，一级医院起付标准较低，三级医院起付标准较高。例如，一级医院起付标准可能是 300 元，二级医院可能是 600 元，三级医院可能是 900 元。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，根据医院等级和费用分段，按照不同比例报销。比如在一级医院住院，报销比例可能高达 90%；在二级医院住院，报销比例可能是 85%；在三级医院住院，报销比例可能为 80%。最高支付限额则是医保基金在一个年度内支付参保人员医疗费用的上限。 法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十六条明确规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地会依据国家的相关规定，结合本地实际情况制定具体的医保报销政策。所以，联通职工要了解具体的报销比例，还需咨询当地的医保部门。
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