城乡居民医疗保险是什么?

我一直不太清楚城乡居民医疗保险到底是什么,它和其他保险有啥区别?能给我带来哪些保障?缴费和报销是怎么规定的?希望了解一下相关情况。
张凯执业律师
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城乡居民医疗保险,简单来说,是国家为了让广大城乡居民能获得基本医疗保障而设立的一项社会保险制度。它把以前的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合,让城乡居民在医疗保障方面能享受更公平、更统一的待遇。


从参保对象来看,城乡居民医疗保险主要面向没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,像农村居民、城镇非从业居民、在校学生等都可以参加。这意味着,只要你不属于城镇职工医保的覆盖范围,就可以考虑参加城乡居民医保来获得医疗保障。


在缴费方面,它和城镇职工医保不同,不是由用人单位和职工共同缴纳,而是由居民个人缴费和政府补贴两部分组成。政府会根据经济发展和财政状况,给予一定的补贴,帮助居民减轻缴费负担。一般来说,每年会有固定的缴费时间,大家要在规定时间内完成缴费,这样才能在下一年享受医保待遇。


关于保障范围,城乡居民医疗保险涵盖了门诊和住院两方面的费用。在门诊看病时,有些费用可以按照一定比例报销;住院治疗的话,报销比例会相对高一些,但会有起付线和报销限额的规定。起付线就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;报销限额则是医保最多能报销的金额。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十四条明确规定:“国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。”第二十五条规定:“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。”这里虽然是分别提到新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险,但城乡居民医疗保险是在这两者基础上整合而来的,同样遵循这些法律精神,保障城乡居民的基本医疗权益。

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