基本医疗保险不支付哪些医疗费用?

我参加了基本医疗保险,但是不太清楚哪些医疗费用是医保不会支付的。之前去看病的时候,有些费用就不能报销,我也不知道是为什么。我想了解一下具体有哪些情况医保是不支付的,这样以后看病心里也有数。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,但并不是所有的医疗费用它都会支付。


首先,根据《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。工伤保险是针对职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病时提供的保障。比如,一位工人在工厂工作时受伤,他的医疗费用就应该由工伤保险来承担,而不是基本医疗保险。


其次,应当由第三人负担的医疗费用,医保也不支付。这是指如果是因为第三人的侵权行为导致我们受伤产生医疗费用,那么这笔费用应该由侵权的第三人来承担。举个例子,如果甲被乙撞伤,甲的医疗费用就应当由乙来支付,而不是医保。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。


再者,应当由公共卫生负担的费用,基本医疗保险也不支付。公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业,像一些大规模的疫苗接种、传染病的防控等费用,这些都属于公共卫生的范畴,由政府通过公共卫生经费来承担。


另外,在境外就医产生的医疗费用,医保同样不支付。境外就医的情况比较复杂,而且医保主要是为了保障国内参保人员在国内的医疗需求。所以,在国外看病产生的费用,基本医疗保险是不会报销的。

相关问题

为您推荐20个最新问题

员工被调岗降薪该如何处理?

我在公司工作,最近公司突然通知要给我调岗降薪,我很困惑也很担忧。不知道公司这样做是否合法,也不清楚自己该怎么应对这种情况。我想了解下具体有哪些合法有效的处理方式。

赠与个人的房产该如何继承?

我家里涉及到一处赠与个人的房产继承问题,不太清楚具体流程和相关规定。想了解在法律上,这种赠与个人的房产到底要怎么继承,有哪些手续要办,会不会有什么特殊情况 。

在同一车道方向,后车追尾责任该如何划分?

开车时遇到了后车追尾的情况,不太清楚责任是怎么划分的。想知道在同一车道方向上,到底是后车肯定负全责,还是说也有其他情况 ,前车在哪些状况下也得担责,希望能了解具体的责任划分标准。

去什么地方起诉离婚?

我打算和另一半离婚,但不知道该去哪里起诉。我们目前居住在不同城市,我在本地有固定住所,他在外地工作。这种情况下,我该向哪个地方的法院提起离婚诉讼呢?我想了解具体的起诉地点规定。

市卫健委是否管理医患纠纷?

我最近和医院发生了医患纠纷,不知道该找哪个部门解决。听人说市卫健委可能会管,但也不确定。我想了解下市卫健委到底管不管医患纠纷,如果管的话,它在处理这类纠纷中起到什么作用呢?

公司能因办公室不整洁扣工资吗?

我在一家公司上班,公司规定办公室必须保持整洁,否则就要扣工资。我有时候忙起来没顾得上整理,就被通知要扣钱。我想知道公司这样做合理合法吗?我该怎么办呢?

多交的水费电费是否可以退还?

我家之前交水电费的时候,可能因为抄表有误,导致多交了不少费用。我想知道这种情况下,多交的水费和电费能不能退回来呢?具体该怎么操作?有没有相关的法律保障我的权益?

市场监督管理局归哪个部门管?

我想了解下市场监督管理局的管理归属问题。平时看他们会监管很多市场行为,像食品安全、商品质量啥的,但不太清楚他们上面还有哪个部门来管他们,想知道具体是怎么个管理体系。

触犯行政法会影响下一代吗?

我前段时间因为一些事情触犯了行政法,被行政处罚了。现在很担心这件事会对我的孩子产生影响,比如孩子以后考学、找工作之类的。想问问懂法律的朋友,触犯行政法到底会不会影响下一代呢?

人在看守所判决书会给谁?

我有个朋友在看守所,最近听说判决书下来了。我想知道这个判决书是给看守所,还是直接给当事人,或者会通知家属领取吗?我不太清楚具体流程,想了解一下判决书到底会给到谁手里。

兵役法是哪一年开始颁布实施的?

我对兵役法的颁布实施时间很感兴趣,因为我打算去参军,想了解一下这部法律的历史。我想知道它最初是在哪一年开始实施的,中间有没有经历过修订呢?

商品房是否可以过户给别人?

我有一套商品房,想把它过户给我的一个朋友,不知道在法律上是否允许。我不清楚过户有哪些条件和限制,也不知道具体要走什么流程,有没有什么需要注意的地方,所以来问问大家。

公积金去年五月份取过,现在还能取吗?

我去年五月份取过一次公积金,现在生活上遇到点困难,想再取公积金应急,不知道按规定现在还能不能取,不太清楚公积金提取的时间间隔要求这些规定,所以来问问。

在哪些情况下不能离婚?

我和另一半闹矛盾想离婚,但听说有些情况是离不了的。我不太清楚具体是哪些情况,所以想了解下,比如是有什么特殊身份、处于特殊时期,还是有其他原因不能离婚呢?

刑事盗窃案件的立案标准是什么?

我发现家里进贼了,丢了一些财物,不太清楚这种情况能不能达到刑事盗窃案件的立案标准去报警。想了解下,刑事盗窃案件立案标准到底是怎样规定的,是按被盗财物价值,还是有其他的衡量标准呢?

酒驾撞人受伤了会拘留多久?

我酒驾的时候不小心撞人了,对方受了伤,现在很害怕会被拘留。我想知道按照法律规定,这种酒驾撞人致伤的情况一般会被拘留多久啊?心里没底,希望有人能给我讲讲。

安置房是否属于政府开发?

我家这边最近有安置房项目,我不太清楚这些安置房是不是都由政府来开发建设的。我想知道在法律规定里,安置房的开发主体是怎么界定的,是不是一定就是政府开发呢?希望能了解这方面的准确信息。

割双眼皮失败了医院会负责吗?

我去医院割双眼皮,结果手术失败了,眼睛不仅没变好看,还出现了一些问题,比如两边不对称、疤痕明显等。我心里特别着急,也不知道这种情况医院到底会不会负责,所以想问问懂法律的朋友,从法律角度看医院有没有责任呢?

苍溪县土地征收补偿标准是怎样的?

我在苍溪县有块土地,最近听说要被征收了。我特别想知道苍溪县土地征收补偿标准是啥样的,补偿都包括哪些方面,具体的金额大概是多少,心里好有个底,免得被坑了。

农民私自隐瞒自己土地亩数是否犯法?

我家有几块地,之前登记亩数的时候我没说实话,少报了一些。现在有点担心,这样做会不会是犯法的呀?我也不太懂法律,就怕以后会有啥麻烦,想知道这种情况到底合不合法呢。