保险人收到被保险人的赔偿或者给付保险金的请求后应该怎么办?

我之前买了份保险,最近发生了符合保险合同约定的情况,我已经向保险人提出了赔偿请求。现在我有点担心,不知道保险人收到我的请求后会怎么处理,是会直接赔偿,还是要走一些流程呢?我想了解一下保险人在这种情况下的具体做法。
张凯执业律师
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当保险人收到被保险人的赔偿或者给付保险金的请求后,在法律上有着明确的处理流程和要求。


首先,保险人需要对被保险人提供的有关证明和资料进行及时的核定。这就好比医生给病人看病,要先收集各种症状信息一样。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。这里的及时核定,就是要求保险人不能拖延时间,要尽快对被保险人提交的材料进行审查判断,看是否符合保险合同约定的赔偿条件。


接着,如果保险人认为被保险人提供的有关证明和资料不完整,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。这就像是老师让学生交作业,如果作业内容不完整,老师会一次性告诉学生需要补充哪些内容,而不是一次说一点。这样可以避免被保险人多次补充材料,提高处理效率。


然后,经过核定后,如果属于保险责任的,保险人应当在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。比如,保险合同约定在符合条件后一周内给付保险金,保险人就必须在一周内完成给付。


要是经过核定不属于保险责任的,保险人应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。这就相当于给被保险人一个明确的答复,让他们知道为什么不能获得赔偿。


总之,保险人在收到被保险人的赔偿或给付保险金请求后,要按照法律规定的流程和时间要求,公平、公正、及时地处理,保障被保险人的合法权益。

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