职工社保参保人在生病和失业的情况下该怎么办?

我参加了职工社保,最近身体不太好,担心生病会产生高额费用,同时工作也不太稳定,害怕失业。想知道在生病和失业这两种情况下,职工社保能起到什么作用,我该怎么做来保障自己的权益呢?
张凯执业律师
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当职工社保参保人遇到生病和失业的情况时,可分别依据社保中的医疗保险和失业保险来维护自身权益。


首先是生病的情况。职工社保里的医疗保险能在参保人生病就医时提供一定保障。简单来说,医疗保险就是一种大家一起出钱建立基金,谁生病需要看病了,就可以从这个基金里报销一部分费用的制度。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当参保人生病就医时,在定点医疗机构就诊,在结算医疗费用时,属于医保报销范围内的费用,可直接在医院进行报销结算,参保人只需支付个人承担的那部分费用。


其次是失业的情况。失业保险是为了保障职工在失去工作后能有一定的经济来源。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十五条规定,失业人员符合下列条件的,从失业保险基金中领取失业保险金:(一)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;(二)非因本人意愿中断就业的;(三)已经进行失业登记,并有求职要求的。失业人员在满足这些条件后,可携带相关材料,如本人身份证明、就业失业登记证等,前往当地的就业服务机构或社保经办机构办理失业登记和失业保险金申领手续,经审核通过后,就能按月领取失业保险金,以缓解失业期间的经济压力。

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