看病时医保卡里的钱不够该怎么办?

我去医院看病,结账时发现医保卡里的钱不够支付费用了,我不太清楚这种情况该怎么处理,是自己全额支付剩余费用吗,还是有其他办法呢?希望了解一下相关的解决办法。
张凯执业律师
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当看病时医保卡里的钱不够,不用过于担心,以下为您详细介绍处理办法。


首先,我们要知道医保卡内的钱,也就是个人账户余额,它主要是用于支付在定点医疗机构发生的、属于个人负担的医药费用等。当个人账户余额不足支付时,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。


如果是在门诊看病,医保卡钱不够的话,超出部分通常需要自己用现金或者其他支付方式(如银行卡、微信、支付宝等)来支付。不过有些地方对于门诊费用有一定的报销政策,比如达到一定的金额标准后,可以按照一定比例进行报销。例如北京,在职职工在社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构门诊就医,起付线为1800元,超过起付线的部分按70%报销。


要是住院治疗,医保卡余额不足不影响住院费用的报销结算。住院费用是由医保统筹基金按规定进行支付的。一般来说,参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策规定的住院医疗费用,扣除起付标准、个人自付比例部分后,由医保统筹基金支付大部分。以某地区为例,起付标准可能根据医院级别不同有所差异,三级医院起付标准为1300元,支付比例可能达到85%左右。也就是说,住院费用在扣除起付标准后,大部分费用是由医保统筹基金支付,而不是完全从医保卡个人账户里出。


此外,还有一些补充商业医疗保险,如果您购买了相应的商业保险,在医保报销后,剩余符合商业保险报销范围的费用,可以向商业保险公司申请报销。

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