医保交的钱和余额对不上怎么办?

我交医保的钱和账户里的余额不一样,我明明按时交了那么多钱,可余额却少了不少。我想知道这是怎么回事,是正常现象还是出了问题,该怎么解决这种情况呢?
张凯执业律师
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当遇到医保交的钱和余额对不上的情况,我们可以从多个方面来分析和解决。首先,我们要明白医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是可以用来在药店买药、支付门诊费用等,能直接看到余额;而统筹账户是用于报销住院费用等,它并不体现在我们能看到的账户余额里。


从法律依据来看,《社会保险法》对基本医疗保险制度有明确规定,保障参保人员的合法权益。根据规定,医保费用缴纳后,一部分会进入个人账户,一部分会进入统筹账户。所以有时候我们缴纳的钱和看到的个人账户余额不同,可能是因为部分费用进入了统筹账户。


如果排除了上述正常情况,还是发现余额有问题,我们可以采取以下措施。第一,向所在单位核实缴费情况。因为有的时候可能是单位在代扣代缴医保费用时出现了差错,比如少扣或者多扣等情况。第二,携带本人有效身份证件和医保卡到当地的医保经办机构进行查询。工作人员会根据系统记录,帮我们核实缴费和账户余额情况。如果发现是医保经办机构的系统错误,他们会及时进行更正。第三,也可以拨打当地的医保服务热线12333,通过电话查询和反馈问题。

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