医疗保险余额为什么和缴纳的不一致呢?

我缴纳医疗保险有一段时间了,最近查余额发现和我缴纳的金额对不上。我按时足额交保费,不明白为啥会这样,是计算方式有问题,还是有其他扣除项目?想知道具体是什么原因导致两者不一致。
张凯执业律师
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医疗保险余额和缴纳金额不一致,通常是由多种原因造成的。首先,我们要了解一下医保缴纳和账户的基本概念。医疗保险缴纳一般分为两部分,一部分进入统筹账户,另一部分进入个人账户。统筹账户主要用于支付参保人员符合规定的住院费用、门诊大病费用等,它就像是一个大池子,大家交的钱汇聚在一起,给需要的人使用。而个人账户里的钱,则可以用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;职工缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。具体的划入比例,由各地根据实际情况确定。


所以,当你缴纳医疗保险后,并不是所有的钱都会进入你的个人账户,只有一部分会进入,这就导致了医疗保险余额和你缴纳的金额不一致。此外,个人账户里的钱如果已经用于支付门诊费用、购药费用等,余额也会相应减少。还有可能存在一些特殊情况,比如医保部门对账户进行了调整、扣费等。如果你对自己的医保余额有疑问,可以向当地的医保部门咨询,他们会为你提供详细的解释和查询服务。

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