question-icon 医保报销超了封顶线该怎么办?

我生病住院治疗,花了不少钱,在医保报销时发现已经超过了封顶线。我不太清楚这种情况下剩下的费用该怎么处理,是自己全部承担,还是有其他办法可以解决呢?很担心高额的费用会给家庭带来巨大的负担,想了解一下相关的法律规定和解决办法。
展开 view-more
  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

当医保报销超过了封顶线,并不意味着剩下的费用都需要个人全部承担,以下为你详细介绍可能的解决途径。首先,要理解医保封顶线的概念。医保封顶线就是医保基金能够为参保人员报销费用的最高额度。不同地区、不同类型的医保,封顶线的标准也不一样。 依据我国基本医疗保险的相关规定,基本医保报销到封顶线后,若参保人员参加了大病保险,那么超出封顶线的部分,大病保险可以继续报销。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。比如《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》就规定,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 另外,部分地区还设有补充医疗保险。补充医疗保险是单位或个人根据自身需求,在参加基本医疗保险的基础上,额外参加的一种保险。它可以对基本医保报销后的剩余费用进行二次报销。还有一些商业医疗保险,如果参保人员在参加基本医保的同时,购买了合适的商业医疗险,在医保报销超过封顶线后,商业医疗险也能按照合同约定进行赔付。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系